Referensi · Ginekologi Onkologi
Follow-up β-hCG Pasca Evakuasi Mola
Pemantauan β-hCG serum serial setelah evakuasi mola hidatidosa bertujuan mendeteksi dini neoplasia trofoblas gestasional (GTN) pascamola. Risiko GTN ± 15–20% pada mola komplet dan < 1–5% pada mola parsial.
Jadwal pemantauan
| Tahap | Mola komplet | Mola parsial |
|---|---|---|
| Sampai β-hCG normal | β-hCG kuantitatif tiap minggu hingga hasil normal/tak terdeteksi (umumnya 3 nilai mingguan normal berturut). | |
| Setelah normal | Pantau tiap bulan selama 3 bulan. | Cukup satu nilai konfirmasi normal berikutnya, lalu pemantauan dapat dihentikan. |
Surveilans pascanormalisasi pada mola komplet di sini memakai pendekatan 3 bulan (didukung data terkini; sebagian pedoman/pusat memakai 6 bulan). Gunakan assay kuantitatif yang sama untuk konsistensi; waspadai phantom hCG (positif palsu) bila hasil tidak sesuai gambaran klinis.
Kriteria FIGO — diagnosis GTN pascamola
GTN ditegakkan bila salah satu terpenuhi
- Plateau β-hCG (±10%) pada 4 nilai selama ≥ 3 minggu (hari 1, 7, 14, 21).
- Kenaikan β-hCG > 10% pada 3 nilai selama ≥ 2 minggu (hari 1, 7, 14).
- β-hCG masih terdeteksi > 6 bulan setelah evakuasi.
- Diagnosis histologik koriokarsinoma.
Kontrasepsi & kehamilan
- Hindari hamil selama masa pemantauan — kehamilan baru menaikkan hCG dan mengaburkan surveilans.
- Gunakan kontrasepsi andal; kontrasepsi hormonal (mis. pil kombinasi) aman dipakai.
- Tunda pemasangan AKDR/IUD hingga β-hCG normal (risiko perforasi bila ada penyakit invasif).
- Setelah pemantauan selesai, kehamilan berikutnya umumnya aman; sarankan USG dini untuk memastikan kehamilan normal.
Bila GTN tegak
- Rujuk ke ginekologi-onkologi; lakukan penentuan stadium anatomik FIGO (I–IV) dan skor prognostik WHO/FIGO.
- Risiko rendah → kemoterapi agen tunggal (metotreksat atau aktinomisin-D).
- Risiko tinggi → kemoterapi multiagen (mis. EMA-CO).
- Lihat juga topik pasien Mola Hidatidosa. (Kalkulator skor prognostik GTN menyusul.)
Sumber: Ngan HYS, dkk. FIGO — Update on the diagnosis and management of gestational trophoblastic disease (Int J Gynecol Obstet, 2018); RCOG/Charing Cross & New England Trophoblastic Disease Center — protokol surveilans.
Sumber dan versi pedoman dicantumkan pada tiap halaman. Selalu verifikasi dengan pedoman resmi yang berlaku (mis. WHO, Kemenkes/POGI/HOGI, FIGO). Hasil kalkulator hanya alat bantu dan harus ditafsirkan dalam konteks klinis pasien.