Kanker Ginekologi

Mola Hidatidosa & GTN

Mola hidatidosa ("hamil anggur") hingga GTN (keganasan trofoblas): apa itu, gejala, cara diagnosis (USG & hormon hCG), penanganan & pemantauan, kapan menjadi ganas, serta diagnosis dan terapi GTN yang angka kesembuhannya sangat tinggi.

Mola hidatidosa — dikenal awam sebagai “hamil anggur” — adalah kehamilan yang tidak berkembang normal, di mana jaringan calon plasenta tumbuh berlebihan menyerupai gugusan anggur. Sebagian besar dapat disembuhkan, tetapi perlu pemantauan ketat karena sebagian kecil dapat berkembang menjadi keganasan yang disebut GTN. Kabar baiknya, GTN termasuk kanker dengan angka kesembuhan sangat tinggi.

Apa itu mola hidatidosa?

Mola hidatidosa adalah salah satu bentuk — kelompok kondisi akibat pertumbuhan abnormal sel trofoblas (sel yang normalnya membentuk plasenta). Pada , jonjot plasenta membengkak menjadi gelembung-gelembung berisi cairan seperti anggur.

Ada dua jenis utama:

Mola komplet — tidak terbentuk janin; seluruh jaringan tumbuh abnormal.
Mola parsial — terdapat sebagian jaringan janin, tetapi tidak normal dan tidak dapat bertahan.

Gejala yang perlu diwaspadai

Perdarahan dari vagina pada awal kehamilan — kadang disertai keluarnya gelembung kecil seperti anggur.
Mual dan muntah yang hebat (melebihi kehamilan biasa).
Rahim membesar lebih cepat daripada usia kehamilan.
Tidak ditemukan gerakan atau denyut jantung janin (pada mola komplet).
Kadang muncul tekanan darah tinggi pada usia kehamilan yang masih dini, atau keluhan seperti jantung berdebar.

Faktor risiko

Usia kehamilan sangat muda (di bawah 20 tahun) atau lebih tua (di atas 35–40 tahun).
Riwayat mola pada kehamilan sebelumnya.
Riwayat keguguran berulang.

Bagaimana cara mendiagnosis?

— menunjukkan gambaran khas menyerupai “badai salju” atau sarang gelembung, tanpa janin yang berkembang normal (pada mola komplet).
Pemeriksaan hormon dalam darah — kadarnya biasanya sangat tinggi.
Diagnosis pasti diperoleh dari pemeriksaan atas jaringan setelah dikeluarkan.

Penanganan awal mola

Pengeluaran jaringan mola dari rahim, umumnya dengan (kuret vakum). Tindakan ini biasanya efektif.
Pada perempuan yang sudah tidak merencanakan kehamilan, kadang menjadi pilihan.

Pemantauan setelah mola (sangat penting)

Setelah jaringan mola dikeluarkan, kadar β-hCG dipantau berkala sampai kembali normal dan tetap normal selama periode yang ditentukan. Pemantauan ini adalah cara mendeteksi dini bila penyakit berkembang menjadi GTN.

Kapan menjadi GTN (ganas)?

(Neoplasia Trofoblas Gestasional) adalah bentuk ganas atau menetap dari penyakit trofoblas. GTN paling sering terjadi setelah mola, tetapi dapat pula muncul setelah keguguran, kehamilan di luar kandungan, atau bahkan persalinan normal.

Tandanya terutama dari pola hCG: kadar yang menetap tinggi atau justru naik setelah evakuasi (tidak turun sebagaimana seharusnya). Jenisnya meliputi mola invasif, (lebih agresif dan dapat menyebar), serta tipe yang lebih jarang.

Diagnosis & penilaian GTN

Pemantauan — kriteria menetap atau meningkat menjadi dasar diagnosis (sering tanpa perlu biopsi).
Pencitraan untuk menilai penyebaran: USG panggul serta rontgen atau CT dada, karena paru adalah lokasi penyebaran tersering; pemeriksaan lain (mis. CT/MRI otak atau hati) bila diperlukan.
Penilaian skor risiko (sistem /WHO) untuk menentukan apakah tergolong risiko rendah atau tinggi.

Terapi GTN

Risiko rendah — umumnya cukup obat tunggal (misalnya metotreksat).
Risiko tinggi — kemoterapi kombinasi beberapa obat.
Operasi (seperti histerektomi) atau dipertimbangkan pada situasi tertentu, misalnya perdarahan atau penyebaran ke lokasi khusus.
Setelah terapi, pemantauan hCG dilanjutkan dan kehamilan tetap ditunda selama periode yang dianjurkan.

Kehamilan setelah mola atau GTN

Setelah masa pemantauan selesai dan dinyatakan aman, sebagian besar perempuan masih dapat hamil dengan normal. Risiko mola berulang ada, tetapi kecil. Pada kehamilan berikutnya, dianjurkan USG dini untuk memastikan kehamilan berkembang normal.